Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы (Лампэктомия) представляет собой операционное вмешательство, которое применяется при раковых опухолях молочных желез. Особенностью этой методики является то, что удалению подвергается не молочная железа целиком, а только тот ее участок, в котором локализуется опухолевый очаг. Благодаря такому подходу лампэктомию рассматривают как органосберегающую операцию. Специалисты-онкологи Onco Breast Unit всегда предпочитают при возможности использовать именно этот метод, ведь он позволяет сохранить максимум здоровой ткани.

Разумеется, после удаления опухолевого узла все равно возникает косметический дефект. Но он легко устраним при помощи дополнительной операции, требующей намного меньших усилий и времени, чем восстановление молочной железы после тотальной мастэктомии. Данная особенность играет важную роль при хирургических вмешательствах у молодых женщин. Но нужно сказать, что зрелые и пожилые пациентки также легче переносят эту операцию, поскольку она подразумевает сниженную травматизацию тканей.

Стоимость проведения лампэктомии в Израиле

Как выполняется секторальная резекция молочной железы?

Операция проводится с использованием общей анестезии, а длительность ее составляет около 30 минут. Хирург делает на молочной железе разрез в виде дуги, а затем, применяя УЗ-контроль, локализует границы опухолевого очага. После этого производится его резекция вместе с некоторым количеством соседствующей здоровой ткани. Полученный материал направляется в лабораторию для цитогистологического обследования. Далее проводится дренаж операционного поля с последующим ушиванием раны.

Каковы показания к лампэктомии?

Такая операция выполняется в случае:

• ранней стадии раковой опухоли;
• отсутствия метастазирования;
• единичного опухолевого узла;
• размеров очага не более 4 см в диаметре.

Раньше считалось, что секторальная резекция молочной железы у молодых женщин менее эффективна, чем мастэктомия, так как опухоль в таком возрасте демонстрирует более высокую агрессивность, чем у пожилых пациенток. Но последние исследования достоверно продемонстрировали, что если лампэктомия выполняется по показаниям и сопровождается в дальнейшем лучевой терапией, то ее результаты не отличаются от мастэктомии. Более того, если нет противопоказаний, то у женщин в постменопаузальном периоде лампэктомия является даже более предпочтительным подходом, поскольку снижает нагрузку на организм.

Противопоказания для лампэктомии:

• мультиузловая опухоль в одной молочной железе;
• диссеминированные и метастазирующие типы рака;
• системные аутоиммунные патологии;
• курсы лучевой терапии по поводу рака груди, пройденные в прошлом;
• период беременности;
• любые причины, не позволяющие использовать лучевую терапию после операции.

Каким будет дальнейшее лечение?

После выполнения лампэктомии пациенткам отделения терапии РМЖ клиники Onco Breast Unit может быть назначен курс радиотерапии. Его задача состоит в полном уничтожении опухолевых клеток в организме с целью предотвращения рецидивов заболевания. В нашей клинике для лучевой терапии применяются наиболее современные установки, представляющие собой линейные ускорители последнего поколения. Их преимуществом является высокая таргетность воздействий, снижающая общую лучевую нагрузку на организм.

После прохождения полного курса терапии пациентка может подвергнуться операции, в ходе которой происходит реконструкция молочной железы после мастэктомии: форма и размер груди восстанавливаются с использованием имплантатов. Для соблюдения симметрии и достижения максимального эстетического эффекта такая операция обычно выполняется сразу на обеих молочных железах.

Неоадъювантная терапия больших опухолей, находящихся на II стадии развития

Лечение с секторальной резекцией молочной железы проводится только в том случае, если рак не достиг 2-й стадии развития. Размеры опухоли при этом не превышают 2 см. Если ваша опухоль больше, врач может подобрать лекарственные средства, которые уменьшат ее до размеров, достаточных для выполнения органсохраняющей операции. Такой подход носит название неоадъювантной (или предоперационной) терапии.

Для принятия решения врачу также важно знать, заражены ли подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы. Если при внешнем осмотре никаких отклонений не обнаружится, вам предложат ультразвуковое исследование. При подозрении на наличие метастазов выполняется биопсия подмышечных узлов.

Чаще всего для сокращения опухоли перед хирургическим вмешательством применяются химиопрепараты. Если у вас HER2-позитивный рак груди, химиопрепараты будут назначены вам в сочетании с HER2-ингибиторами по крайней мере за 9 недель до планируемой операции. Некоторым женщинам с гормон-рецептор-положительным РМЖ в качестве неоадъювантного лечения рекомендуется гормональная терапия.