Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы может повреждать ДНК двумя способами:

1. Непосредственное разрушение межатомных связей в молекуле, обусловленное ионизацией.
2. Радиолизный распад молекул воды, которые составляют основной объем клеточного содержимого, с выделением агрессивных веществ, разрушающих ДНК.

Доказано, что чем более активно делятся клетки, тем сильнее повреждающий эффект, который оказывает на них ионизирующее излучение. Клеточные элементы раковой опухоли делятся и растут с очень высокой скоростью по сравнению со здоровыми окружающими тканями. Поэтому повреждающие воздействия радиоизотопного облучения нанесут злокачественным клеткам намного больший вред. Этим и обусловлена эффективность радиотерапии молочной железы при ее раковых поражениях.

Современная медицинская аппаратура, которая используется в клинике Onco Breast Unit для лучевой терапии, позволяет значительно повысить избирательность воздействий за счет субмиллиметровой точности фокусировки луча на злокачественном очаге. Это улучшает эффективность лечения и способствует уменьшению действия радиации на неповрежденную ткань.

Когда показана лучевая терапия при раке молочной железы?

• Изредка радиотерапевтические воздействия являются частью предоперационной подготовки. С их помощью тормозится рост опухоли и уменьшается ее объем, что минимизирует количество тканей, которое необходимо будет удалить. Это – мероприятия по циторедукции, которые часто сочетаются с химиотерапией при раке груди. Иногда после их проведения получается ограничиться органосберегающей операцией вместо масштабной мастэктомии.
  
• Лучевая терапия рака молочной железы после операции получила наибольшее распространение. В этом случае ее основная задача состоит в профилактике рецидивов.
  
• С паллиативными целями радиотерапия назначается при неоперабельных раковых поражениях груди. Ионизирующее излучение помогает снизить интенсивность болевых ощущений, уменьшить объемы кровопотери или полностью остановить ее, а также бороться с явлениями раковой интоксикации, продлевая жизнь больного.

Как проводится данная терапия при раке груди?

Специальная подготовка при выполнении такой процедуры не нужна. Эта манипуляция совершенно безболезненна и при выборе дистанционного облучения после ее завершения женщина может сразу возвращаться к обычному ритму жизни.

Первым этапом станет симуляция радиотерапии, для которой используется трехмерная компьютерная томография. Пациентка располагается в том положении, в котором она будет подвергаться ионизирующему облучению, и под томографическим контролем выбирается наиболее удобный ракурс. После этого на тело больной наносятся метки, которые в дальнейшем помогут абсолютно точно сфокусировать луч.

Радиотерапия при раке груди осуществляется курсовым способом. Каждый сеанс имеет продолжительность от 5 минут до четверти часа. Полный курс составляет от 5 до 35 воздействий, точное количество которых определяется специалистами в индивидуальном порядке для каждой пациентки. В ходе проведения процедуры женщина не будет испытывать неприятных ощущений. Кроме того, на всем сроке прохождения лечения она будет находиться под постоянным наблюдением врача и медсестринского персонала.

Типы радиолечения в современной онкологии

Классификация по типу частиц, которые применяются для лучевой терапии при раке молочной железы, выделяет две большие группы:

1. Корпускулярные воздействия, осуществляемые с помощью:

• альфа-частиц;
• бета-частиц;
• облучения нейтронами, источником получения которых служит изотоп калифорния-252 или медицинский циклотрон;
• протонов.

2. Волновые воздействия, при которых используется:

• гамма-излучение;
• рентгеновское излучение.

Радиовоздействия можно проводить разными способами:

• Контактный способ
  

В этом случае источник ионизирующего излучения прямо контактирует с пораженной опухолью. При лучевой терапии подобное лечение рака груди может применяться только непосредственно в процессе осуществления хирургического вмешательства. То есть тогда, когда специалисты получают прямой доступ к злокачественному очагу. Одним из вариантов является брахитерапия, при которой источник излучения внедряется прямо в опухолевый узел.

• Дистанционный способ
  

При таком методе источник радиации помещается на некотором удалении от тела пациента. При этом между самой излучающей аппаратурой и очагом предполагаемого воздействия могут находиться неповрежденные ткани. Чем выше толщина такой прослойки, тем более затруднительна доставка требуемой дозы облучения к опухолевому очагу. Несмотря на то, что при таком способе лечения высок риск появления побочных эффектов, с его помощью радиотерапия при раке груди осуществляется наиболее часто. Это объясняется его относительной простотой, доступностью и универсальностью.

• Радионуклидный способ

Это воздействие подразумевает введение радиофармпрепарата в организм пациента. После этого действующее вещество, обладающее способностью излучать радионуклидные частицы, постепенно накапливается в тканях опухоли благодаря тому, что они обладают определенной степенью химического сродства.

Очередность применения радиационной терапии

Очередность назначения радиолечения в ряду других методик определяется в зависимости от стадии развития опухоли, ее размеров, наличия метастазов, общего состояния больной и некоторых других параметров. Лечащий врач учитывает целесообразность и все возможные последствия лучевой терапии при раке груди индивидуально для каждого пациента.

Среди наиболее распространенных схем, можно выделить следующие:

• операционное вмешательство → лучевое лечение → гормонотерапия при раке молочной железы;
• операционное вмешательство → химиопрепараты → лучевое лечение → гормонотерапия;
• химиопрепараты, совмещенные с таргетной терапией (например: использование ингибиторов ароматазов при раке молочной железы) → операционное вмешательство → лучевое лечение → гормонотерапия.

Лучевая терапия рака молочной железы после операции мастэ- и лампэктомии

После мастэктомии

Радиотерапия при раке груди, следующая за иссечением опухолевого узла вместе с большинством тканей молочной железы, применяется для полного уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Даже радикальный тип мастэктомии не дает 100%-ной гарантии того, что все опухолевые клетки будут удалены из организма женщины. Особенно высок такой риск, когда новообразование расположено вплотную к кожным покровам или к подлежащим грудным мышцам. Радиолечение при этом является способом профилактики рецидивов. Кроме того, лучевая терапия рака молочной железы после операции в виде мастэктомии применяется для подавления возможных метастазов в лимфоузлах.

Показаниями для радиолечения после мастэктомии являются:

• общий размер опухолевого узла, превышающий 5 см, (единичный очаг или ряд мелких узлов);
• проникновение опухолевых клеток в соседние лимфоузлы, а также органы или ткани путем распространения по сосудам лимфатической или кровеносной системы (лимфогенное или гематогенное метастазирование);
• выявление злокачественно измененных клеток по границам удаленной ткани в ходе ее гистологического обследования (так называемые «положительные края резекции»);
• прорастание недиферренцированных клеток в окружающие кожные покровы в случае локально-распространенного или воспалительного типа новообразования.

После лампэктомии

Радиотерапия рака молочной железы после операции по секторальной резекции молочной железы назначается пациенткам с целью профилактики рецидивов. Как и для тотального удаления груди, здесь нет полной уверенности в изъятии всех злокачественных клеток из организма пациентки. Кроме того, они уже могут находиться в регионарных лимфоузлах, но определить их там можно только при микроскопическом обследовании.

Побочные эффекты, характерные для лучевой терапии при раке молочной железы

Локальные осложнения

Они возникают в зоне непосредственного действия радиоизлучения на ткани организма и проявляются следующими симптомами:

• точечными кровоизлияниями;
• повышением ломкости стенки сосудов;
• ожогами лучевого генеза;
• иногда – появлением язвочек.

Системные последствия лучевой терапии при раке молочной железы

Они представляют собой симптомы, обусловленные разрушением облученных клеток:

• повышение утомляемости;
• тошнота, рвота;
• алопеция;
• ломкость ногтевых пластин;
• патологии кроветворения.

Преимущества радиологической терапии в израильских клиниках

Самым современным оборудованием нашей клиники обеспечивается:

• быстрая и точная диагностика;
• эффективное лечение;
• лучевая терапия при раке молочной железы, побочные эффекты которой сводятся практически к нулю;

Кроме того, в штате Onco Breast Unit работают ведущие радиологи страны, каждый из которых обладает огромным практическим опытом. Благодаря знаниям наших врачей, а также современным достижениям в технической области радиолечение в клинике Onco Breast Unit позволяет с высокой точностью уничтожать опухолевые клетки и гарантирует минимальные последствия лучевой терапии при раке груди.