Удаление опухоли молочной железы

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли молочной железы – это понятие, под которым объединяются все методики, в ходе которых опухолевое новообразование удаляется при помощи непосредственного иссечения скальпелем.

Лампэктомия - частичная резекция тканей молочной железы включая удаление пораженных лимфоузлов (до 2 суток госпитализации) $10500 - $13500
Мастэктомия - односторонная/двусторонная резекция молочной железы включая удаление пораженных лимфоузлов (до 2 суток госпитализации) $13500 - $15500

Когда необходимо операционное вмешательство?

Удаление опухоли вместе с некоторым количеством здоровой ткани на данный момент является «золотым стандартом» в лечении рака груди на начальных стадиях. В случае, если речь идет о второй и третьей стадии, в зависимости от конкретного случая операция следует за курсом химио- или гормонотерапии при раке молочной железы. На четвертой стадии рака онкологи ограничиваются консервативным лечением – химиотерапией, лучевыми воздействиями и т.д.

Стандартные операции при раке молочной железы

Все хирургические вмешательства при этом заболевании можно разделить на две группы:

  • Мастэктомия – предполагает иссечение всего объема ткани, составляющего железу, иногда включая подлежащие мышцы и регионарные лимфоузлы;
  • Секторальная резекция молочной железы, которая также называется лампэктомия, – проводится с сохранением некоторого количества тканей.

Данные статистики свидетельствуют о том, что проведение органосберегающих видов операций при РМЖ возможно примерно у 75% пациенток. Поэтому израильские хирурги всегда стараются найти возможность для того, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани, с высокой точностью удалив опухолевый очаг.

Результаты многочисленных исследований продемонстрировали, что выживаемость пациенток, прошедших мастэктомию, такая же, как и у тех женщин, которым была сделана секторальная резекция молочной железы. Более того, иногда лампэктомия оказывается даже более эффективной. Это обусловлено тем, что мастэктомия предполагает более высокую травматичность и большее количество осложнений и побочных действий.

Данная процедура предполагает практически полное иссечение молочной железы, зачастую включая также ареолу и сосок. Но после выполнения такого вмешательства по желанию пациентки может быть проведена реконструктивная операция. Современные возможности клиники Onco Breast Unit позволяют осуществлять восстановление груди после мастэктомии или во время мастэктомии. Реконструктивная операция проводится специалистом по пластической хирургии, который может работать в операционной совместно с врачами-онкологами. При этом в Израиле восстановление формы и объема желез служит составляющим компонентом общего лечебного процесса.

Удаление опухоли молочной железы может производиться в трех основных вариантах:

Тотальная мастэктомия

В исключительных ситуациях, когда опухолевый процесс захватывает значительную площадь, включая лимфоузлы, применяется тотальная мастэктомия с удалением не только самой железы, но и нижележащих грудных мышц, а также лимфоузлов, находящихся в подмышке на той стороне тела, где локализуется опухоль. Показаниями к удалению опухоли при раке молочной железы являются:

  • значительные размеры новообразования, не позволяющие сохранить достаточный объем нормальной ткани;
  • невозможность проведения дополнительного послеоперационного лечения по различным причинам;
  • затрудненность осуществления врачебного контроля появления рецидивов.

Простая мастэктомия

Это хирургическое вмешательство является наиболее распространенным типом операции при раке, когда молочная железа подвергается полному удалению. В ее ходе железистая ткань с опухолевым очагом иссекается при помощи выполнения разреза небольших размеров, который проводится вокруг ареолы. Ареола вместе с соском удаляются, но восстанавливаются позже, в процессе реконструктивной операции, обычно выполняемой сразу же. Для воссоздания естественной формы и объема молочной железы используется ее эндопротезирование. Благодаря такому комплексному подходу этот тип хирургических вмешательств демонстрирует отличные косметические результаты.

Подкожная мастэктомия

Подкожная мастэктомия предполагает резекцию опухолевого очага в толще тканей груди при сохранении соска и ареолы. Этот вид хирургического лечения при раке груди используется у пациенток, которые имеют повышенный риск возникновения осложнений. Также он применяется у женщин, которые являются носительницами мутантного гена BRCA, увеличивающего риск появления злокачественного новообразования. По поводу эффективности этого типа операций в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения. С одной стороны, таким образом можно достигнуть прекрасного косметического эффекта, а с другой – сохранение ареолы и соска повышает вероятность рецидива, так как в этих структурах могут остаться злокачественно перерожденные клетки.

Ранее операции заключались в удалении лимфоузлов при раке молочной железы вместе с подлежащей тканью органа, либо удалялась большая часть ткани органа. Сегодня же израильская медицина старается широко применять операции, которые частично сохраняют железу, то есть не предполагают ее полной резекции. Органосохраняющее удаление опухоли молочной железы – это иссечение новообразования с минимизацией тканевых потерь. Самый распространенный вид органосберегающих операций при раке молочной железы – лампэктомия.

Плюсы этого варианта операций, выполняемых при раке молочной железы, – сниженная травматичность и косметический эффект, позволяющий пациентке сохранить грудь. Для достижения наилучшего результата хирурги-маммологи обязаны удалить всю опухоль и возможные зоны ее разрастания, оставив максимум здоровой ткани. Благодаря своему опыту, специалисты нашей клиники способны для каждой пациентки найти оптимальный баланс. Избавляя ее от этого опасного заболевания, они одновременно заботятся о сохранении формы, объема и симметрии молочных желез. Для обеспечения максимальной точности хирургических манипуляций врачи используют интраоперационный контроль при помощи ультразвука или радиоизотопов. Кроме того, проведение экспресс-анализа удаленной ткани может выполняться непосредственно в процессе удаления опухоли молочной железы.

Показания и условия к проведению лампэктомии

Для успешности подобной операции требуется предварительно определить точное Удаление опухоли молочной железыместонахождение опухолевого очага. Если злокачественное новообразование имеет относительно небольшие размеры, локализовать его с достаточной степенью достоверности довольно непросто даже с применением рентгеновского или ультразвукового обследования. Кроме того, предварительная химиотерапия, проводимая с целью уменьшения объема опухоли перед операцией, также затрудняет точное определение ее границ. Тем не менее, специалисты Onco Breast Unit успешно решают все эти задачи при помощи диагностических процедур, которые выполняются с использованием самого современного оборудования, включая МРТ, ПЭТ и КТ.

Технически лампэктомию можно рассматривать как частичную мастэктомию, поскольку в ее ходе происходит резекция участка груди. При этом объем удаляемой ткани может сильно различаться. Показаниями для секторальной резекции при раке молочной железы являются:

  • расположение всех опухолевых узлов в одном и том же квадранте (четверти) груди;
  • отсутствие активного метастазирования злокачественного новообразования, определяемое в ходе обследования, которое называется - биопсия сторожевого лимфоузла.

Важнейшее значение имеет соотношение размеров груди и находящейся в ее толще опухоли. Если железа имеет значительный объем, то за счет большего количества ткани можно использовать удаление опухоли молочной железы с применением лампэктомического подхода. Но если размеры груди у пациентки невелики, то соотношение общего объема и размера новообразования делает невозможным удаление только части железы. В подобных ситуациях используется один из типов мастэктомии.

По окончании операции полученная ткань направляется в лабораторию на иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы, где изучается наличие измененных клеток. Также делается заключение о полноте иссечения опухоли.

Операция по иссечению новообразования всегда будет связана с потерей того или иного объема тканей груди. Поэтому израильские хирурги предлагают пациентке проведение реконструкции железы. Это позволяет восстановить симметричность и контуры груди, что является важнейшим фактором психологического состояния женщины. А психологический комфорт – это один из компонентов скорейшего восстановления после вмешательства. Планируя хирургическое лечение рака, совмещенное с реконструкцией, специалисты Onco Breast Unit учитывают все пожелания женщины по поводу внешнего вида ее будущей груди. Ее можно увеличить, уменьшить или изменить форму либо очертания в зависимости от личных предпочтений. Более того, одновременно может быть проведена коррекция внешнего вида второй железы, что обеспечит максимальную симметрию.

Что происходит после удаления опухоли молочной железы?

Практически всегда после частичного операционного иссечения злокачественного новообразования врачи нашей клиники назначают пациентке курсовое применение лучевой терапии при раке молочной железы. Это необходимо потому, что даже при использовании всех возможностей современной медицины остается риск сохранения в ткани железы опухолевых клеток. Для их уничтожения и недопущения рецидивирования опухоли используются лучевые воздействия.

Хирургическое лечение рака груди путем использования радикальной мастэктомии иногда помогает избежать применения радиолечения. Так пациентка будет избавлена от риска развития связанных с ним побочных эффектов. Поэтому некоторым женщинам, преимущественно преклонного возраста, врачи рекомендуют проведение мастэктомии.

Решение о применении тех или иных дополнительных терапевтических методов принимается только после удаления опухоли молочной железы. Этому предшествуют тщательное послеоперационное наблюдение за пациенткой, а также всесторонняя оценка результатов гистологического исследования образцов ткани.

Иногда возникает необходимость расширения зоны хирургического воздействия. Обычно это связано с тем, что при исследовании удаленной ткани в лаборатории выявляется наличие злокачественных клеток на крайних участках образца. Это означает, что распространенность новообразования была оценена в недостаточной степени и есть вероятность сохранения опухолевых элементов в организме пациентки. В таких случаях после удаления опухоль молочной железы может рецидивировать, поэтому для недопущения этого необходимо иссечь ее в более широких границах. Но данное вмешательство всегда будет более простым и быстрым по сравнению с первоначальным.

(3.56)
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам