Опубликованы новые рекомендации ASCO по лечению женщин после мастэктомии
Три ведущих онкологических организации — Американское общество клинической онкологии (ASCO), Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) и Общество хирургической онкологии (SSO) — опубликовали обновленные совместно разработанные рекомендации по лечению пациенток с раком молочной железы, перенесших мастэктомию.
В руководство вошла новая информация о том, какие пациентки могут извлечь пользу из постмастэктомической лучевой терапии (PMRT).
«У нас до сих пор нет четких критериев того, в каких случаях нужно назначать радиотерапию после радикального удаления молочной железы. Но мы надеемся, что результаты исследований, обобщенные в последнем руководстве, помогут врачам в принятии более обоснованных решений, — говорит доктор медицинских наук Стефен Б. Эдж из Института рака Розуэлла Парка в Буффало (США). — Мы также надеемся, что новая публикация простимулирует дальнейшие исследования по изучению рисков рецидива после мастэктомии».
Главное положение обновленного руководства гласит: существуют убедительные доказательства того, что PMRT снижает риски рецидива рака груди. Авторами представлены основанные на фактических данных рекомендации по проведению PMRT у пациенток с Т1-2 опухолями (менее 5 см) и 1-3 позитивными лимфатическими узлами; у пациенток, получивших неоадъювантную системную терапию (NAST), а также у пациенток с Т1-2 опухолями и положительными результатами биопсии сторожевого узла.
Экспертная группа также рассмотрела технические аспекты радиотерапии (например, оптимальную степень регионального узлового облучения (RNI)).
В основу руководства легли результаты исследований, официально опубликованных в период с 2001 по 2015 гг. (включая мета-анализ 22 клинических испытаний 2014 г.). Это свидетельствует о том, что PMRT является весьма эффективным методом профилактики рецидивов рака молочной железы.
Наиболее существенные рекомендации экспертов заключаются в следующем:
- Решение о назначении PMRT должно приниматься консилиумом специалистов совместно с пациенткой. Врачи и женщина должны детально обсудить все риски и выгоды такого лечения.
- У пациенток с T1-2 опухолями и 1-3 положительными лимфатическими узлами использование PMRT снижает риски смерти и рецидива РМЖ. Тем не менее, у некоторых больных с низким риском рецидива потенциальные осложнения PMRT перевешивают выгоду.
- Перед тем как принять окончательное решение, специалисты должны подробно изучить характеристики опухоли, которые могут нивелировать преимущества PMRT или увеличить риски осложнений.
- Больные с T1-2 опухолями и положительной биопсией сторожевого узла должны получить PMRT только при наличии достаточного количества информации, оправдывающей ее применение.