Биопсия сторожевого лимфоузла (сентинель биопсия)
Биопсия сторожевого лимфоузла – это одна из передовых методик оценки наличия или отсутствия метастазов при лечении рака молочной железы в Израиле.
При раке груди распространение опухолевых клеток происходит по сосудам лимфатической системы. Лимфоузлы – это фильтры, где чужеродные элементы, включая раковые клетки, задерживаются и уничтожаются. Но при массированной инвазии таких клеток иммунитет попросту не справляется с ними, и они начинают размножаться, формируя вторичный опухолевый очаг – метастаз. Биопсия лимфоузлов проводится как раз с целью выявить такие очаги.
Ранее стандартной практикой считалось удаление всех лимфатических узлов, расположенных в области молочной железы, в частности, подмышечных. Это травматичная операция, при которой высок риск развития побочных эффектов в виде лимфедемы. Методика биопсии сторожевого лимфоузла (сентинель биопсии) призвана избавить пациентов от этого серьезного хирургического вмешательства.
Эффективность этой процедуры строится на том, что практически всегда первый метастаз опухоли возникает в ближайшем к начальному очагу лимфатическом узле. Именно этот узел называется сторожевым. Если в ходе биопсии сигнальных лимфоузлов не будут обнаружены злокачественные клетки, то с высокой вероятностью их не будет и в других узлах. То есть метастазирование еще не началось, и пациенту нет необходимости проводить операцию по удалению всех регионарных лимфоузлов.
Как проводится сентинель биопсия?
При выполнении данной процедуры можно выделить три этапа:
- Лимфосцинтиграфия
При раке молочной железы первый этап биопсии сторожевого лимфоузла заключается в точном определении местонахождения сигнального лимфоузла. Лимфосцинтиграфия проводится приблизительно за сутки до хирургического вмешательства. Пациентке вводится специальный препарат, несущий радиоактивную метку, которая указывает на область, где будет проведена биопсия сторожевого лимфоузла.
Препарат накапливается в макрофагах, содержащихся в лимфатических узлах. Этот процесс занимает около двух часов. Затем применяется сканер, улавливающий гамма-излучение радиоактивной метки. Участки с наиболее интенсивным излучением являются лимфоузлами, а ближайший из них к опухоли определяется как сторожевой. Описываемый метод сентинель биопсии рака груди будет направлен именно на него.
- Использование красящих веществ
Данная процедура применяется, когда выявление сторожевого узла проходит прямо в момент выполнения хирургического вмешательства. Многочисленные клинические испытания свидетельствуют о том, что при биопсии сигнальных лимфоузлов будет наиболее достоверной, если красящее вещество использовать одновременно с введением радиоактивного препарата.
- Операционное иссечение лимфоузлов
После того как местоположение ближайших к опухолевому очагу лимфоузлов при раке молочной железы будет точно установлено, хирурги Onco Breast Unit приступают к их удалению. Эта процедура при сентинель биопсии сигнальных лимфоузлов может быть проведена как традиционным способом, так и при помощи эндоскопических технологий. Путь извлечения лимфоузла определяет лечащий врач.
Биопсия сторожевого лимфоузла предполагает направление полученного биологического образца ткани в лабораторию, где патологи исследуют его под микроскопом. На основании гистологического заключения делаются выводы о наличии в узле злокачественных метастазов. В тех случаях, когда биопсия выполняется непосредственно во время операции по иссечению опухоли, гистологическое обследование узла может быть выполнено прямо в операционной. Получив его результаты, хирурги на месте принимают решение о необходимости удаления регионарных лимфатических узлов.
Преимущества проведения биопсии сигнальных лимфоузлов в Израиле
Во всем мире данная диагностическая процедура широко практикуется и доказала свою эффективность в диагностике метастазирования рака груди.Врачи Onco Breast Unit полностью освоили и ввели в повседневную клиническую практику метод биопсии сигнальных лимфоузлов, сделав его рутинной процедурой. К сожалению, в клиниках России и других стран СНГ этот метод пока не реализован. Причина заключается в том, что на территории этих государств препараты с радиоактивными метками и специальные красители, применяемые в ходе Sentinel lymph node biopsy, не сертифицированы.
Биопсия сторожевого лимфоузла малотравматична, но при этом дает врачам большое количество важнейших данных, позволяющих избавить пациентку от масштабных хирургических вмешательств по удалению всех регионарных лимфоузлов. Кроме того, сентинель биопсия является важным фактором при определении прогноза заболевания.
